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[恩利多久起效果]恩利对于类风湿效果怎么样

发布时间: 2020-08-31 08:43:25 来源: 百科讲坛 阅读数:

导语 : [恩利多久起效果]恩利有什么好处 恩利(注射用依那西普),适应症为类风湿关节炎(RA)中度至重度活动性类风湿关节炎的成年患者对包括甲氨蝶呤(如果不禁忌使用)在内的DMARD(改

[恩利多久起效果]恩利有什么好处

恩利(注射用依那西普),适应症为类风湿关节炎(RA)中度至重度活动性类风湿关节炎的成年患者对包括甲氨蝶呤(如果不禁忌使用)在内的DMARD(改善病情的抗风湿药)无效时,可用依那西普与甲氨蝶呤联用治疗。已证实依那西普单独使用或与甲氨蝶呤联用时,可降低X线检测相的关节损害进展率,并改善关节功能。强直性脊柱炎(AS)重度活动性强直性脊柱炎的成年患者对常规治疗无效时可使用依那西普治疗。苏联在国际上曾是中国强有力的后盾,同是社会主义国家,他替中国当下了许多威胁。

但是苏联不希望还有比自己强大的社会主义国家出现,代替他的老大地位,于是压制中国,造成中苏关系破裂。不利于中国的发展。

恩利多久起效果

[恩利多久起效果]有没有人知道恩利(进口的依那西普)治疗类风湿性关节炎效果如何

恩利(Enbrel)就是进口的依那西普,是全球第一个用于治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的生物制剂。恩利是细胞表面TNF(肿瘤坏死因子,类风湿性关节炎关键致病因子)受体的竞争性抑制剂,抑制TNF的生物活性,阻断TNF介导的细胞反应,从根本上阻断疾病进程。虽然恩利在中国市场上刚刚上市,但是在国外已经有12年的安全应用经验,但已经在全球范围内80个国家被200万患者/年所使用,是世界上使用经验最丰富的类风湿性关节炎生物制剂。在国外的许多类风湿论坛和处方药网站上,不少病友都分享了他们使用恩利的亲身体会。很多人说到自己的病情在恩利的帮助下有了很大的改善,在短时间内缓解了关节疼痛等症状,在影像学的印证下也发现骨破坏的进程被阻断,生活质量有了很大的提高。有一个叫“分享奇迹”的网站,上边有个外国老头就详细描述了他通过恩利重新回归正常生活的例子,中文版故事链接如下:

更多的恩利经验,如果英语好,可以在google上通过Enbrel-Experience这样的关键词自己检索下,会看到大量国外患者应用后的真实反馈。参考资料:

[恩利多久起效果]太平洋恩利真的好吗

问题:太平洋恩利的诸多不人性的错误和违法之处。不人性的错误/1班长整天不论对错对普通员工乱训发火/2上班时间上卫生间还规定时间即使到了上厕所时间还得向班长请假,如果他不准还不能去。/3不论你是不是有事有病都并不准你请假实在没办法旷工他还扣你除当天工资以外的50元。违法之处/1根据劳动法第四章第三十七条之规定劳动者在试用期内提前3日通知用工单位可解除劳动合同,但这里主任根本不会批,如果你干不了在试用期内不干了你不仅拿不到工资连你自己的行李都不让你拿走。/2违反合同,合同上写着工作8到10个小时但实际工作12小时

忽悠人那是必然的啊,我就是受害人,我现在就在红岛,这个厂子就在青岛城阳区红岛,来这里被忽悠了500多,我现在也不干啦

那里纯属监狱,只有空空的厂房,别的什么也没有,什么娱乐设施,五险一金全是忽悠人的,管吃是真的,可是那就不是人吃的饭!吃那种非人吃的饭得排队N小时N大于等于俩小时,我只是说了一点。来了你就后悔啦这里太差劲了

管理太不合适了闹肚子都不让上厕所不干了都不让走想不干了都走不了工资也不好要管理上太垃圾了我就在这马上我也走

[恩利多久起效果]恩利对于类风湿效果怎么样

恩利是可以使用的,副作用一般,但是类风湿生物制剂用药我还是推荐使用阿司匹林,这个药临床使用表明药效好用药也更加安全。

[恩利多久起效果]注射恩利期间停药几日对治疗有影响吗

病情分析:主要的副作用是身体发生免疫反应引起类似过敏反应的症状指导意见:当然这种情况发生的概率是很低的,比如出现呼吸困难或者是皮肤发生湿疹等

[恩利多久起效果]注射恩利期间应注意哪些

曾有使用依那西普发生严重感染(包括脓毒血症和结核病)的报告,一些是致命感染。这些感染是由于细菌、分枝杆菌、真菌,病毒和寄生虫(包括原虫)引起的。也曾有机会致病菌感染的报告(包括军团菌属和利斯塔氏菌属)。需要对在依那西普治疗过程中出现新发感染的患者进行严密监测。如果患者出现严重感染必须停止使用依那西普。复发性或慢性感染的患者或存在可能导致患者易受感染的潜在条件,当考虑使用依那西普治疗时,应谨慎使用。

依那西普和阿那白滞素(Anakinra)联合治疗与严重感染和中性粒细胞减少症的风险增加有关。由于并未证实该联合治疗可以增加临床疗效,因此不推荐依那西普和阿那白滞素联合使用。

一项在180例标准治疗(包括环磷酰胺和大剂量激素)上加用依那西普的Wegener肉芽肿患者的安慰剂对照研究中,与单用标准治疗相比,加用依那西普组患者的临床症状未改善更佳。依那西普治疗组患者与安慰剂组相比,发生各型非上皮恶性肿瘤更多。不推荐Wegener肉芽肿患者使用依那西普治疗。

在一项48例使用依那西普或安慰剂治疗的中度到重度酒精性肝炎住院患者中进行的试验表明,依那西普治疗无效,且治疗6个月后,依那西普治疗组患者的死亡率明显较高。不推荐酒精性肝炎患者使用依那西普治疗。患有中度到重度酒精性肝炎的患者使用依那西普治疗时,医生应谨慎使用。

溶剂的预填充注射器橡皮塞中含有橡胶(干燥天然橡胶)。在接触或使用依那西普之前,患者或护理人员应联系医生询问如何处置已知或可能对橡胶产生的超敏反应(变态反应)。

一般注意事项感染由于依那西普的平均消除半衰期约为70小时(范围:7-300小时),因此在使用依那西普治疗前、治疗中和治疗后,必须对患者的感染情况进行评价。

曾有使用依那西普发生严重感染、脓毒血症、结核病和机会致病菌感染(包括侵袭性真菌感染)的报告(参见“不良反应”)。这些感染是由细菌、分枝杆菌、真菌和病毒引起的。在某些情况下,由于真菌和其他机会致病菌不能被识别导致治疗延误,有时导致死亡。在很多报告中,患者也同时使用包括免疫抑制剂在内的药物治疗。在评估患者感染情况时,相关机会致病菌对患者的风险也应考虑(如地方性真菌病)。

需要对在依那西普治疗过程中出现新发感染的患者进行严密监测。如果患者出现严重感染必须停止使用依那西普。暂无对慢性感染的患者使用依那西普的安全性和有效性评估。复发性或慢性感染的患者或存在可能导致患者易受感染的潜在条件(如晚期糖尿病或糖尿病控制不良),当考虑使用依那西普治疗时,应谨慎使用。

结核病(TB)已有报告使用TNF抑制剂(包括依那西普)的患者出现结核病,包括弥散性结核和肺外表现。结核病的出现可能是由于潜伏性结核感染的复发或新的感染。

在开始使用依那西普治疗前,必须对结核病风险高的患者进行活动性或潜伏性结核感染的评估。该评估包括结核病患者的个人信息及详细医疗史、以往与结核病人的接触史和以往和/或目前的免疫抑制治疗法。所有患者需进行恰当的筛选试验,例如结合菌素皮肤试验及胸部X线检查(可以参考当地推荐的方法)。处方医生应注意结核菌素皮肤试验出现假阴性的结果,特别是那些患有严重疾病或免疫缺陷的患者。

如果患者确诊为活动性结核感染,则禁止使用依那西普治疗。在依那西普开始治疗前,必须预防潜伏性结核感染。有些治疗前潜伏性结核感染检测为阴性的患者,使用依那西普后发展为活动性结核感染。使用依那西普过程中医生应监测患者有活动性结核感染的体征和症状,包括那些潜伏性感染检测阴性的患者。并应参考适用的当地治疗指南。如果患者确诊为潜伏性结核病,则在开始使用依那西普前必须按照当地推荐的方法进行抗结核治疗。在这种情况下,应慎重考虑使用依那西普治疗的受益/风险平衡。类风湿关节炎患者结核感染的几率会更高。

应告知患者在使用依那西普治疗期间或治疗以后,患者若出现结核病(例如,持续性咳嗽、体重减轻和低热)的体征/症状均应寻求医学指导。

乙型肝炎病毒激活曾有慢性乙型肝炎病毒的携带者接受包括依那西普在内的TNF抑制剂治疗时出现乙肝病毒(HBV)激活的报告。有HBV感染风险的患者在开始抗-TNF治疗前,必须对先前HBV感染情况进行评价。尚不明确依那西普和HBV激活的因果关系,已确诊为HBV携带者的患者使用依那西普时,应谨慎使用。如果HBV携带者使用依那西普治疗,应监测HBV感染激活的体征和症状,必要时应采取恰当的治疗。

丙型肝炎恶化曾有使用依那西普治疗的患者出现丙型肝炎恶化的报告,但是尚不明确依那西普和丙型肝炎恶化的因果关系。

糖尿病患者的低血糖症曾有患者使用糖尿病治疗药物后使用依那西普治疗出现低血糖症的报告,其中一些患者不得不减少使用抗糖尿病的药物。

依那西普和阿那白滞素联合治疗与单独使用依那西普相比,依那西普和阿那白滞素联合治疗与严重感染和中性粒细胞减少风险增高相关。并未证实这种联合疗法可以增加临床效果。因此不推荐依那西普和阿那白滞素联合使用(参见“药物相互作用”和“不良反应”)。

依那西普和阿巴他塞联合治疗在临床研究中,依那西普和阿巴他塞联合治疗导致严重不良事件的发生率增加,并未证实这种联合疗法可以增加临床效果,因此不推荐使用。

变态反应常有报道与依那西普使用相关的变态反应。变态反应包括血管性水肿和荨麻疹,严重的此类反应曾有发生。如果出现任何重度的变态或过敏反应,必须立即停止使用依那西普并进行适当的治疗。

免疫抑制由于肿瘤坏死因子(TNF)可以介导炎症反应并调节细胞免疫反应,所以TNF抑制剂(包括依那西普)会影响患者对感染和恶性肿瘤的抵抗力。在一项对49名接受依那西普治疗的类风湿关节炎患者的研究中,无证据显示其可能抑制迟发性超敏反应,免疫球蛋白水平降低或效应细胞群计数改变。

当患者明显暴露于水痘-带状疱疹病毒时应暂停使用依那西普,并应考虑使用水痘-带状疱疹免疫球蛋白预防治疗。

在免疫抑制或者慢性感染患者中依那西普的安全性和有效性尚不明确。恶性肿瘤和淋巴组织增殖性疾病实体瘤和恶性血液病(不包括皮肤癌)上市后曾有侵犯不同部位的恶性肿瘤的报告(参见“不良反应”)。

在TNF抑制剂的临床试验中,与对照组相比TNF抑制剂治疗患者出现淋巴瘤的病例较多,但较为罕见,且安慰剂治疗患者的随访期比TNF抑制剂治疗患者的随访期短。上市后观察,使用TNF-抑制剂的患者有患白血病的报告。此外,长期处于高活性炎症疾病状态的类风湿关节炎患者的淋巴瘤风险增加,从而使风险评估更为复杂。

就目前所知情况,不能排除TNF抑制剂治疗患者出现淋巴瘤或其他恶性肿瘤的风险。对于有恶性肿瘤病史或发生恶性肿瘤但考虑继续治疗的患者,在考虑其使用TNF-抑制剂治疗时应警惕使用。

在上市后观察,在使用TNF-抑制剂(包括依那西普)治疗的儿童,青少年和成年(大于22岁)患者中有致命恶性肿瘤(特别是何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤)的报告(起始治疗小于≦18岁)。大概半数的报告是淋巴瘤。此外还包括其他各种恶性肿瘤以及典型的与免疫抑制相关的罕见的恶性肿瘤。不能除外儿童和青少年使用TNF-抑制剂治疗发生恶性肿瘤的风险。

皮肤癌曾报告采用TNF抑制剂(包括依那西普)治疗的患者产生黑色素瘤皮肤癌和非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)。依那西普治疗患者中非常罕见Merkel细胞癌的上市后报告。推荐所有患皮肤癌风险增高的患者进行周期性的皮肤检查。

在依那西普的临床试验中综合对照部分的结果发现,与对照组相比依那西普治疗组患者产生NMSC的病例较多,尤其在银屑病患者。

疫苗接种依那西普治疗过程中严禁使用活疫苗。尚无接受依那西普治疗的患者由于接受活疫苗而发生二次传播感染的资料。一项双盲、安慰剂对照的随机临床试验中,184例成年银屑病关节炎患者在第4周接受了多价肺炎球菌多糖疫苗,多数接受依那西普治疗的银屑病性关节炎患者能对肺炎球菌多糖疫苗产生有效的B细胞免疫应答,但是与未接受依那西普治疗的患者比较,总滴度略低,但少数患者滴度增加2倍,但其临床意义尚不明确。

自身抗体形成依那西普治疗可能会产生自身抗体(参见“不良反应”)。血液学反应接受依那西普治疗的患者罕见报告出现全血细胞减少,非常罕见报告出现再生障碍性贫血,一些导致死亡。有血恶液质病史的患者使用依那西普治疗时,应谨慎使用。使用依那西普过程中,所有出现血恶液质或感染征兆(比如持续发热、咽喉痛、淤血、出血、苍白)的患者,应立即寻求医疗指导。以上患者应当立即进行包括全血细胞计数在内的检查;如果确诊血恶液质,必须停止使用依那西普。

中枢神经系统疾病罕见报告依那西普治疗的患者出现中枢神经系统脱髓鞘病变(参见“不良反应”)。另外,有非常罕见的外周脱髓鞘性多发性神经病的报告(包括格林巴利综合征,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,脱髓鞘性多发性神经病和多灶性运动神经病)。虽然还没有依那西普用于多发性硬化症患者的临床试验,但其他TNF抑制剂对多发性硬化症患者的临床试验显示疾病活动性有所增加。当对曾经或正患有脱髓鞘疾病的患者或者被认为可能增加出现脱髓鞘疾病风险的患者开立处方时,应建议进行包括神经系统评估在内的详细风险/受益评估。

在类风湿关节炎患者中进行为期2年的对照临床试验表明,依那西普与甲氨蝶呤联合使用不会导致非预期的安全性事件,且依那西普与甲氨蝶呤联合使用的安全性特点与依那西普或甲氨蝶呤单独使用时报告的安全性特点相似。目前正在进行长期联合用药安全性特点的评估。依那西普与其他改善病情的抗风湿药物(DMARD)共同使用时,恩利的长期安全性还未确定。

尚未进行依那西普与银屑病的其他系统疗法或光疗法共同使用的研究。肾和肝功能损害根据药代动力学资料(参见“药代动力学”),肝或肾功能损害患者无需进行剂量调整;针对这些患者的临床经验有限。

充血性心力衰竭充血性心力衰竭(CHF)患者使用依那西普时,医师应特别谨慎。上市后曾有使用依那西普的患者在有或无明显促发因素的情况下出现充血性心力衰竭加重的报告。两项用于评价依那西普治疗充血性心力衰竭患者的大规模临床试验因缺乏疗效而终止。尽管不是最终结论,但其中一项试验的资料显示使用依那西普治疗的患者可能存在加重充血性心力衰竭的倾向。

酒精性肝炎在一项II期随机安慰剂对照的研究中,对48例患有中度或重度酒精性肝炎的住院病人进行依那西普或安慰剂治疗。结果显示,依那西普治疗无效,并且治疗6个月后,依那西普用药组的死亡率明显较高。所以,不推荐酒精性肝炎病人使用依那西普治疗。对于患有中度或重度酒精性肝炎的患者使用依那西普治疗时,医生应谨慎使用。

Wegener氏肉芽肿在一项平均持续时间为25个月安慰剂对照试验中,89名成年患者接受依那西普和标准疗法(包括环磷酰胺、甲氨蝶呤和糖皮质激素),结果并未显示依那西普对Wegener氏肉芽肿的治疗有效。依那西普治疗组出现各种类型非皮肤恶性肿瘤的发生率显著高于对照组。不推荐使用依那西普治疗Wegener氏肉芽肿。

治疗糖尿病患者的低血糖有报告对于接受糖尿病治疗的患者,开始使用依那西普后会伴有低血糖,需要对一些患者减少治疗糖尿病药物的使用。

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