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孕妇血小板计数偏低是怎么回事

发布时间: 2020-12-11 12:26:49 来源: 百科讲坛 阅读数:

导语 : [孕妇血小板计数偏低是怎么回事]血小板计数和血小板比积偏低是怎么回事 如果血小板低于50,就要去医院诊疗,如果血小板偏低不严重,多吃点花生的红衣,定期复查,万一继续大幅

[孕妇血小板计数偏低是怎么回事]血小板计数和血小板比积偏低是怎么回事

如果血小板低于50,就要去医院诊疗,如果血小板偏低不严重,多吃点花生的红衣,定期复查,万一继续大幅降低,再及时就医。

孕妇血小板计数偏低是怎么回事

[孕妇血小板计数偏低是怎么回事]一岁半小孩血小板计数偏低

血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的.血小板数低于正常范围14万~40万/μl.血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏匝“宓淖枇?血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血:多发性瘀斑,最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血);和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病(如血友病,参见第131节)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血).诊断必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血小板减少(见下文肝素诱发血小板减少),为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平.病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热);提示血栓性血小板减少症(见下文TTP-HUS)的体征与症状;10天之内输过血提示可能是输血后紫癜,大量饮酒提示酒精所致血小板减少症.5%孕妇分娩期可发生轻度血小板减少症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板减少症,可与特发性血小板减少性紫癜症(见ITP)相鉴别;由此可以得出其他HIV感染症状的危险因素和病史.体检对诊断亦很重要:(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(SLE)的血小板减少症以及血栓性血小板减少症(TTP)时有发热,而在特发性血小板减少性紫癜(ITP)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血小板的破坏增加(例如特发性血小板减少性紫癜,与药物有关的免疫性血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜)而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大;而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板减少症.外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片检查能为其病因检查提供线索(表133-2).若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功能筛选检查(参见第131节)则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常,有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供HIV感染危险依据,应对其进行HIV抗体检查.治疗血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数<10000/μl).特发性(免疫性)血小板减少性紫癜本病为不伴全身性病变的出血性疾病,成年患者表现为慢性型,而儿童患者常是急性型并有自限性.成年特发性(免疫性)血小板减少性紫癜(ITP)是由于产生了一种针对结构性血小板抗原的抗体(自身抗体);而儿童患ITP时,是由病毒抗原激发了抗体的合成.该抗体和附着在血小板表面的病毒抗原起反应.诊断除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(轻微或量多)外,体检结果均为阴性.外周血检查结果,除血小板数目减少外,均属正常.骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外,其他亦属正常.治疗成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性ITP病程长,同时慢性ITP患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致.对ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(IVIg),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.IVIg剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于IVIg.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或IVIg可能预期在几天内显效,因而对ITP患者不应预防性输注血小板.患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或IVIg可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或IVIg无效的慢性型ITP患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.

[孕妇血小板计数偏低是怎么回事]血小板计数偏低

PLT病理性减少1)血小板生成障碍,如再障,肿瘤,白血病,SLE等2)血小板破坏和消耗增多,如ITP,DIC等。

3)血小板分布异常,如脾肿大、血液被稀释等。4)先天性血小板减少,见于新生儿血小板症,巨大血小板血症。

[孕妇血小板计数偏低是怎么回事]孕妇产检时发现血小板较低

问题:孕妇产检时发现血小板较低,对怀孕的影响大吗?我已经怀孕5个月了,去医院做了产前检查,大夫说我血小板较低,我之前一直都挺正常的,这是怎么回事呀?

对怀孕的影响大吗?对怀孕不会有影响的,但是血小板低的话不容易伤口的愈合,这个和休息不好有关的,我怀孕的时候也低的,后来吃了利可君升上去了可能是有点贫血,宝妈多吃红枣之类的,补血的

[孕妇血小板计数偏低是怎么回事]是怎么回事

我也是个孕妇哦,我上一个月和这个月验的小血都是这样,红细胞偏低一点,红细胞压积/红细胞平均体积偏低,不过医生看到没说什么耶

[孕妇血小板计数偏低是怎么回事]血小板计数偏低

血板减少症血板疾病由于血板数量减少(血板减少症)或功能减退(血板功能全)导致止血栓形良血引起.血板数低于范围14万~40万/μl.

血板减少症能源于血板产足,脾脏匝宓淖枇?血板破坏或利用增加及稀释(表133-1).论何种原所致严重血板减少,都引起典型血:

发性瘀斑,见于腿;或受轻微外伤部位现散性瘀斑;粘膜血(鼻血,胃肠道泌尿殖道阴道血);手术量血.胃肠道量血枢神经系统内血危及命.

血板减少症像继发于凝血性疾病(血友病,参见第131节)表现组织内血(深部内脏血肿或关节积血).诊断必须彻底弄清病服药史,

排除敏病增加血板破坏药物.约5%接受肝素治疗患者发血板减少(见文肝素诱发血板减少),保持静脉输注导管通畅,

即使应用极少量肝素冲洗,发病.其药物较少诱发血板减少症,例奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐及利福平.

病史重要内容,病史能引提示免疫性基础疾病症状(例关节疼痛,雷诺氏现象,明热);提示血栓性血板减少症(见文TTP-

HUS)体征与症状;10内输血提示能输血紫癜,量饮酒提示酒精所致血板减少症.5%孕妇娩期发轻度血板减少症.

由于染类免疫缺陷性病毒(HIV)患者伴血板减少症,与特发性血板减少性紫癜症(见ITP)相鉴别;由其HIV染症状危险素病史.

体检诊断亦重要:(1)通继发于染性或性系统性红斑狼疮(SLE)血板减少症及血栓性血板减少症(TTP)发热,

特发性血板减少性紫癜(ITP)及与药物关紫癜则发热.(2)由于血板破坏增加(例特发性血板减少性紫癜,与药物关免疫性血板减少症,

血栓性血板减少性紫癜)引起血板减少症病脾脏扪诊增;继发于脾脏血板阻留血板减少症患者脾脏扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增性疾病血板减少症病.(

3)其慢性肝病体征诊断意义,蜘蛛痣,黄疸肝掌.(4)妊娠末期引起血板减少症.外周血细胞计数确定血板减少症及其严重性关键性检查,

同血涂片检查能其病检查提供线索(表133-2).若血板减少伴其影响止血功能疾病(例肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功能筛选检查(

参见第131节)则.骨髓象检查若血涂片见除血板减少外异,本检查适应证.本检查提供巨核细胞数量及形态信息,

并确定或引起骨髓功能衰竭疾病(例骨髓异增)存.抗血板抗体检查临床意义.若患者病史或检查提供HIV染危险依据,

应其进行HIV抗体检查.治疗血板减少症治疗随其病严重程度变,需迅速鉴别病,若能应予纠(肝素关血板减少症停用肝素).

由于血板反复输注产同种血板抗体,造疗效降低,要间歇性使用预防述抗体产.若血板减少由于血板消耗,则血板输注应保留于治疗致命性或枢神经系血.

若由于骨髓衰竭引起血板减少,则血板输注保留于治疗急性血或严重性血板减少(血板数<10000/μl).

特发性(免疫性)血板减少性紫癜本病伴全身性病变血性疾病,患者表现慢性型,童患者急性型并自限性.特发性(免疫性)血板减少性紫癜(ITP)

由于产种针结构性血板抗原抗体(自身抗体);童患ITP,由病毒抗原激发抗体合.该抗体附着血板表面病毒抗原起反应.

诊断除瘀斑,紫癜粘膜血(轻微或量)外,体检结均阴性.外周血检查结,除血板数目减少外,均属.骨髓检查通除发现巨核细胞或数量增加外,其亦属.

治疗治疗通始口服皮质类固醇(例强松每1mg/kg).效,血板计数2~6周内恢复,逐步递减皮质类固醇.数病疗效够满意,

或减少肾腺类固醇剂量即复发.脾脏切除使50%~60%病缓解.于用类固醇脾脏切除治疗难奏效病,使用其药物疗效尚未证实.由于慢性ITP病程,

同慢性ITP患者死亡率低,治疗利弊仍须慎重权衡.应用合雄激素(达唑),或使用硫唑嘌呤,春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素免疫抑制疗疗效并致.

ITP伴致死性血患者,使用免疫球蛋白静注(IVIg),抑制单核巨噬细胞清除包抗体血板作用.IVIg剂量1g/kg,1或连续2.

患者血板数2~4内升,仅维持2~4周.剂量甲基强松龙1g/(kg.d)静脉输注3,使血板数迅速升,且费用略低于IVIg.

些致命性血患者亦应输注血板.由于糖皮质类固醇或IVIg能预期几内显效,ITP患者应预防性输注血板.患治疗与相反.

使用皮质类固醇或IVIg迅速恢复血板数,能改善临床结.由于患几或几周内严重血板减少症自发性恢复,推荐单用支持疗.

使用皮质类固醇或IVIg效慢性型ITP患脾切除术应至少推迟6~12月,由于脾患增加严重染危险,即使患病经累月,患自发性缓解.

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